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執業藥師多點執業,不得不考慮的那些事

【2019年08月上半月刊 總第257期】【作者:姜志敏】【閱讀量:10438】【 】【打印



  執業藥師多點執業新政再次燃起了業內人士對政策落地的期望,并期待相應配套措施出臺,保障多點執業的順利實施。中國藥店:www.672201.live

  藥品零售行業關于執業藥師的管理與使用是今年的熱點話題,為解決執業藥師不足、“掛證”等問題,多個省份相繼出臺了鼓勵設置執業藥師遠程服務中心的政策,而隨著5月陜西省出臺的《關于加強藥品零售企業執業藥師管理的通知》,執業藥師多點執業被“熱潮”裹挾再次映入了人們的眼簾。中國藥店:www.672201.live

  據了解,在此次陜西出臺鼓勵執業藥師多點執業政策前,廣東、成都等地也曾出臺過相關政策——2015年8月,廣東省食藥監管局下發通知,在珠三角地區的藥品零售企業開展執業藥師多點執業工作,并對執業藥師多點執業的資格條件、區域范圍、行為管理等做了較為明確的規定,試點期1年;2018年9月,成都市人民政府辦公廳印發的《關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策若干措施的通知》提到,要“加強零售藥店藥師培訓,探索藥師多機構執業備案”。然而,先行地區要么試行夭折,要么僅停留在鼓勵階段,并未見太多動靜。中國藥店:www.672201.live

  此次,陜西《通知》中指出,鼓勵執業藥師、藥師利用節假日和業余時間在藥品零售企業多點執業,作為駐店執業藥師不在崗的補充;藥品零售門店要建立多點執業人員檔案和管理制度,并在當地市場局備案,其繼續教育由當地市場監管局組織實施。在國家嚴查、各省紛紛響應表明解決問題決心的背景下,這一新政再次燃起了業內人士對政策落地的期望,并期待相應配套措施出臺,保障多點執業的順利實施。中國藥店:www.672201.live

  無配套政策,要淪為一紙空文?中國藥店:www.672201.live

  從短期來看,執業藥師多點執業能夠彌補嚴查“掛證”下的執業藥師缺口,避免因無人可招而面臨的關門遭遇;從長期來看,更能夠在維護零售藥店有序與穩定發展的同時,實現執業藥師的真正價值,且由于執業藥師發揮作用和薪資待遇的提高,其地位自然也會得到提升。中國藥店:www.672201.live

  然而配套政策遲遲未出,從以往案例來看,執業藥師多點執業在實際操作中還存在著多重門檻:一是落地實操缺乏配套細則的支持和保障,鼓勵文件中很多東西都比較籠統和模糊,比如陜西新政,對哪些執業藥師可以申請多點執業、怎樣界定多點執業的門店數量和地域、薪酬如何支付、備案方式和內容等一連串的問題都沒有作出明確規定,讓執業藥師和藥店都摸不著頭腦。中國藥店:www.672201.live

  二是執業藥師地位低、素質水平存在欠缺,多點執業所起的作用受質疑;除了本職工作外,是否有業余時間和精力去做、意愿多高都是未知數。中國藥店:www.672201.live

  三是藥店企業對多點執業所帶來的效益并不看好,若沒有觸及到市場需求痛點,反而增加了成本,積極性不會高;同時,從競爭角度考慮,藥店亦不會允許本企業執業藥師兼職其他企業。中國藥店:www.672201.live

  配套政策落地,多方因素需明確中國藥店:www.672201.live

  基于以上問題的擔憂,未來執業藥師多點執業配套政策的制定,將涉及到很多方面,需要多方努力、多個政策配合才能實現,包括處方外流問題、執業藥師制度設計問題、執業藥師地位和能力問題等。同時,多點執業亦是一個系統性工程,并非一份文件就能解決,需逐步完善。中國藥店:www.672201.live

  其次,執業藥師多點執業也要兼顧差異化,比如全國有一二三線城市和四五線以及欠發達地區之分,一個省份有城市和農村鄉鎮之分,因而執行標準也要根據各區域具體情況而具體分析,不可一刀切。中國藥店:www.672201.live

  值得強調的是,執業藥師多點執業的配套文件中一定要對各方面因素界定清楚,包括多點執業的時間、門店數量、人員、監管等,否則不清楚、模棱兩可則會讓人有漏洞可鉆,且具體執行方也會混亂而無法有效落地。中國藥店:www.672201.live

  明確執業藥師的定位和職責 以往執業藥師沒有地位,基本上被當作銷售人員而非藥學服務人員來看待,對此,中國藥科大學國家執業藥師發展研究中心副主任康震表示,若問多點執業能夠對藥店起到多大的作用,則不得不涉及到關鍵問題——明確對執業藥師的定位和職責,明確多點執業的意義,即想讓執業藥師去解決藥店的什么問題,是讓其做銷售還是做服務(調劑、用藥指導等服務),這些都是需要在配套文件中明確的。中國藥店:www.672201.live

  此外,對于陜西多點執業的設計初衷,西安欣康大藥房連鎖有限公司董事長房志強猜測,陜西相繼出臺的執業藥師遠程審方政策和多點執業政策,其總體出發點還是鼓勵連鎖化。他認為,遠程審方和多點執業政策的設計路徑不同,在連鎖方面,鼓勵設置執業藥師遠程服務中心,遠程審方后連鎖門店不需要注冊執業藥師,按比例配置后就會輕裝上陣,不存在多點執業的問題;而在單體店或法人分支機構方面,鼓勵藥品零售行業協會等社會組織牽頭,探索、試點第三方執業藥師數字化身份確認及執業藥師多點執業。所以,陜西省局意在用遠程審方、多點執業以及第三方數字化認證等幾個政策同時出臺,來徹底解決執業藥師掛證、不能在職履職的問題。中國藥店:www.672201.live

  “我認為,多點執業是針對單體藥店、鄉鎮藥店在遠程審方設備資金投入困難、無法高成本招聘藥師、不愿意多花錢的情況下,對藥店原有藥師8小時工作以外的不在崗時間的有力補充,是給藥店經營者的多種選擇。此外,除了幾個出臺遠程審方政策的省份外,大多數未出臺的省份,其實可以嘗試多點執業,但具體還要看每個省局如何考量!狈恐緩娬f。中國藥店:www.672201.live

  明確多點執業備案當局、門店數量、時間、距離及執業企業 陜西新政中提到“藥品零售門店要建立多點執業人員檔案和管理制度,并在當地市場局備案,其繼續教育由當地市場監管局組織實施!逼渲,“當地市場局”并未指明是原企業所在還是兼職企業所在的市場局,所以配套文件中應當具體明確。不過,房志強認為,考慮到執業藥師就近兼職、避免來回路途奔波的現實,所謂“當地”應是原有工作所在區域,即在原有工作區域藥監局范圍內就近執業和備案。中國藥店:www.672201.live

  至于多點執業的門店數和服務時間段,一些業內人士表示,只要是顧得過來、沒有被投訴、顧客認可,則永遠是合理的;而大多數人建議,綜合執業藥師上班的時間和個人精力,一個藥師多點執業的門店數量不能太多。房志強認為,執業藥師多點執業的制度設計,一定是與執業藥師多點執業的設計相吻合的,即藥師本身有主要工作,在業余時間去做多點執業,因此最多不能備案超過3個,再多則不現實。此外,每個執業地點應是在不同的時間段服務,這個亦需要在配套文件中做出規定。中國藥店:www.672201.live

  同時,各執業地點間的距離也要規定清楚,門店與門店的距離不能太遠,否則跑不過來,比如可以設定方圓5公里以內或3公里以內,基本上就應該在一個城市的一個區,或者下班回家在自家附近的社區藥房。中國藥店:www.672201.live

  對于多點執業的對象企業,常州恒泰醫藥副總經理劉玉平猜測,大多數連鎖應該不會同意本企業的執業藥師出去“走穴”,因為涉及競爭問題,且本企業已經提供了社保和福利待遇,可能在招聘前或簽約中就會有所要求。因此,這一點需要在具體的配套政策中明確標出來。中國藥店:www.672201.live

  解決多點執業藥師的薪資來源問題 藥店的盈利模式直接決定了藥師多點執業能否存活,因此,制定配套政策前一定要想清楚藥師來了做什么、藥店的獲利模式是什么,否則就算政策出臺,沒有相應合理的可執行的模式和規則,也很難落地。以往藥店的盈利模式是賣藥,藥師的功能是賣藥而非服務,若想實現藥師真正的服務顧客,多點執業藥師的費用從哪里來,則要規定清楚。中國藥店:www.672201.live

  收取藥事服務費成為了大家的共識,但誰來出錢,則要考慮清楚相關各利益方是否能夠接受,他們的需求、利益和發展都要考慮到,這是制度建設始末都要關注的問題。比如,監管部門考慮的是如何更好地管理到位,藥師想的是如何做才能體現自身價值,藥店老板關心的是兼職藥師是否會為門店創造效益、多賣藥,從而降低成本,醫保部門想的是如何能夠更好地控費、減少濫用藥,節約醫;。這期間各利益方自然存在一定的矛盾,所以,政策要首先明確到底解決誰的問題,解決誰的問題則誰出錢。中國藥店:www.672201.live

  康震認為,藥事服務費應是多方支付的形式,比如消費者、醫保部門、保險公司等都可以參與支付,國外很多國家是由政府購買藥事服務,進行全額補貼,因為藥師的服務減少了患者吃藥看病的費用,讓政府節省了費用,自然就有錢購買服務。反觀國內,康震認為應該醫保部門出費用,因為給誰節省費用就應誰出錢,這樣藥師和藥店的動力問題就都迎刃而解了。但鑒于醫保部門對藥師和藥店缺乏信心,所以,這也是一個漫長的過程,甚至涉及到政策層面的設計。中國藥店:www.672201.live

  至于多點執業藥師的薪酬計算方式,劉玉平表示,應該參照其原單位的年薪工資,按照小時計費,因為正式入職會牽扯到勞動合同及糾紛,所以,按照小時來算比較合理。此外,還需要行業協會為藥師職業去呼吁和規范引導,甚至通過國家投入來做引導和鋪墊,才能保證該職業的存在和發展。中國藥店:www.672201.live

  明確多點執業的崗位要求及來源 對于有人擔心多點執業的藥師到底能否起到真正的作用,康震表示擔心多余,因為可以對招聘的崗位勝任能力和職責要求提出明確的規定,擇優錄用。不同的崗位實現不同目的,設置所需的知識結構、工作技能也不一樣,每個企業的不同門店可根據不同的崗位需求進行設置,比如,需要審核處方和服務慢病患者用藥的兩個崗位技能要求就會各有針對性。中國藥店:www.672201.live

  至于多點執業的藥師來源,并不應做太多限制,只要是能力能夠滿足崗位需要的技能即可。其實,藥師來源并不是問題,一方面實現遠程審方的區域,連鎖需要的執業藥師會大大減少,將會淘汰下來很多藥師,他們能夠滿足多點執業對藥師的需求,可以去第三方機構,也可以去單體藥店就職;另一方面,醫療機構的執業藥師經驗豐富,也可以出來。但不建議用制藥企業的藥師,因為他們不懂藥店的業務。此外,藥師雖然不缺,但專業素質水平普遍較差,這與行業對藥師的教育問題相關,所以有人建議,對于藥師培訓的相關規定也要寫到配套措施中。中國藥店:www.672201.live

  明確多點執業的方式 介于曾有人將多點執業認為是“掛證”或認為遠程審方是多點執業的一種形式,這里不得不進行明確區分。因為一個人去多個點和一個人管多個點 (遠程審方) 是兩個不同的概念。所謂“多點”是指一個門店可以注冊N個藥師,每天藥店都能保證有藥師在崗在職,多點執業強調的是人必須要到門店現場執業,借助互聯網的遠程服務不屬于多點執業范疇,多點是為了解決人的問題,而非解決服務方式的問題。當然,若在多點執業過程中,對于已經信息健全、存檔、面對面服務過的慢病顧客隨訪,可以通過電話進行溝通。中國藥店:www.672201.live

  “掛證”的特點是“人證不一”即“人證分離”,而多點執業是執業藥師的兼職行為,屬于嚴格執行“人證合一”,故而并非變相的“掛證”。配套政策中也可以明確提出如何監管備案、公示多點執業藥師在崗情況及時間、地點等信息供消費者監督,監管部門可以利用視頻、微信等遠程工具進行監督等要求。中國藥店:www.672201.live

 
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