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另眼看“掛證”:誰讓執業藥師貶值?

【2019年04月上半月刊 總第253期】【作者:陳義】【閱讀量:25660】【 】【打印



  我們學習了國外的執業藥師制度,卻沒有學習國外的醫藥分家制度。這是導致我們現在零售藥店違規普遍的一大原因。中國藥店:www.672201.live

  今年央視3.15暗訪藥店執業藥師掛證潛規則,可謂一石激起千層浪。全國掀起嚴查藥店掛證行為大檢查,國家藥監局也發文嚴查?纱蠹覅s忽略了一個問題:如果通過這次大檢查、大整改,徹底消除了執業藥師掛證現象。全國零售藥店就一勞永逸地合規了嗎?答案是否定的。大家更多的應該去思考這么多執業藥師掛證卻不在崗的根本原因是什么。中國藥店:www.672201.live

  合法與合理的“兩難選擇”中國藥店:www.672201.live

  在當前中國的醫藥體制下,診所和各級醫院等醫療機構既開處方又銷售藥品,利益使然,其處方基本在醫院和診所內完成了配藥,根本不會或極少流到社會零售藥店,零售藥店即使執業藥師在職在崗,也一樣面臨無方可審無方可配的現狀,藥店為了生存依然會違規(無處方)銷售處方藥。中國藥店:www.672201.live

  這樣一來,執業藥師的職業價值也就體現不出來,待遇也就上不去,所以,很多考過執業藥師的人員選擇把證掛給藥店掙一份錢,另外再謀份職業掙一份錢。而站在藥店老板的角度思考,有執業藥師在崗也得違規,沒有執業藥師在崗也是違規,那肯定寧愿選擇成本更低的掛證,而不選擇聘請一個成本更高的全職執業藥師。中國藥店:www.672201.live

  另一方面,即使顧客拿著處方來買藥,也存在一個問題,作為藥店的執業藥師如何去鑒別顧客手中處方是不是真的由執業醫師開具,而不是顧客自己找個處方簽隨意寫的。這個問題解決不了,憑處方銷售處方藥也會流于行式,而起不到規范用藥的作用。中國藥店:www.672201.live

  在醫藥行業,大家其實還忽略了一個現實。全國大量的診所只有執業醫師處方卻沒有執業藥師審方。大家都在說藥店違規銷售處方藥導致抗生素濫用,這個鍋我們藥店人不應該背。大量診所才是濫開輸液、濫用抗生素的重災區。藥店銷售的口服藥跟診所醫院輸液用量比起來簡直九牛一毛。中國藥店:www.672201.live

  國家醫藥部門如果能配合起來改革,診所慢慢的只看病和處方,而不銷售藥品,醫院慢慢取消門診藥房,處方全部流向社會藥房,由病人到社會零售藥房由執業藥師審方配藥,這樣既解決了藥房處方來源問題、無方可審問題,又解決了診所醫師處方無藥師審方,容易導致藥物濫用的問題。中國藥店:www.672201.live

  醫藥分家才是合規的根本解決之道。我們學習了國外的執業藥師制度,卻沒有學習國外的醫藥分家制度。這是導致我們現在零售藥店違規普遍的一大原因。中國藥店:www.672201.live

  醫藥與醫療的“雙重標準”中國藥店:www.672201.live

  運用同樣的邏輯思考,事實上國家在頂層上存在諸多的紕露。舉例來看,近期福建福州公布處方外流試點方案,其在運作流程中規定,醫生開具處方后,經藥師審方后上傳至處方平臺,同時要求承接外流處方的定點零售藥店打印紙質處方后,經駐店執業藥師審方、簽字后,將訂單信息回傳處方共享平臺。一張處方需要經過兩次“審方”,其中蘊含了什么邏輯,無非是在一定程度上進行了“重復工作”,造成了資源浪費。如果推而廣之,可能進一步扭曲藥師/執業藥師的專業形象,降低藥師/執業藥師的職業價值。中國藥店:www.672201.live

  再如,業內流傳的《藥師法草案》規定,在醫療機構試行收取藥事服務費。關于藥事服務費呼聲日久,如果成行應是皆大歡喜。但令人不解的是,藥事服務費僅局限于醫療機構圍墻之內,而罔顧41萬注冊于零售藥店的執業藥師。試問:同樣的專業“審方”行為,為何遭遇如此不平等待遇?中國藥店:www.672201.live

  社會廣泛討論零售藥店執業藥師數量不足的問題,大多歸責于零售藥店的“成本控制”,但同時需要正視的是,法律賦予執業藥師的權利和義務并非完全對等,這也加劇了執業藥師的流失,從數據對比看,通過執業藥師考試者超過100萬,而注冊在零售藥店的執業僅為41萬,巨大的落差應當成為主管部門修葺法律法規的重要著眼點。中國藥店:www.672201.live

  其實,任何問題的出現都有其深層次的原因,要從根本上解決問題就必須從深層次原因出發,出臺配套措施,解決根本問題,一刀切的方式只是治標不治本。中國藥店:www.672201.live

 
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