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“315”后的藥店眾生相

【2019年05月上半月刊 總第254期】【作者:姜志敏】【閱讀量:19386】【 】【打印



  隨著“整治行動”自查階段的開展、下一階段的即將來臨,藥店行業正面臨著前所未有的嚴峻形勢。中國藥店:www.672201.live

  央視“315晚會”曝光藥房掛證及違規銷售處方藥之后,3月19日,國家藥監局發布文件 《關于開展藥品零售企業執業藥師“掛證”行為整治工作的通知》,決定在全國范圍內開展為期6個月的藥品零售企業執業藥師“掛證”行為整治。整治分為自查、監督檢查和徹查整改三個階段,所有藥品零售企業要對照 《藥品流通監督管理辦法》、《藥品經營質量管理規范》 要求開展自查,所有注冊執業藥師須一并開展自查。中國藥店:www.672201.live

  隨著“整治行動”自查階段的開展、下一階段的即將來臨,藥店行業正面臨著前所未有的嚴峻形勢。與此同時,“整治行動”一開始患者便捷購藥問題就已經凸顯,如何探尋行之有效的管理措施已擺在了監管部門的面前。中國藥店:www.672201.live

  “畸形”漲薪潮中國藥店:www.672201.live

  根據國家藥監局執業藥師資格認證中心執業藥師官方注冊平臺數據,截至2019年3月26日,全國執業藥師注冊總人數為478477人,在經營環節(包括批發和零售)注冊執業的為462548人,數據看似不錯,但這其中卻包含著大量的注冊未執業的執業藥師(即掛證執業藥師),行業的真實現狀或許更讓人擔憂。中國藥店:www.672201.live

  據了解,全國藥店完成“一店一師”的要求尚且困難,更別提一些地方的“一店兩師/多師”的規定,比如藥房同時出售中藥和西藥,需要聘請至少2名執業藥師的規定,蘇州最新要求醫保藥店至少有2名以上執業或從業藥師、中藥師 (包括符合規定的遠程審方藥師)。而全國大部分城市的要求為至少一名執業藥師。中國藥店:www.672201.live

  以發達地區深圳和欠發達地區貴州為例,據深圳某連鎖總經理介紹,截止2018年12月31日,深圳市有藥品零售企業6598家,注冊登記的執業藥師有6758人。但如果按分級分類管理模式,則需要24000名單獨的藥師,缺口其實很大;貴州一家連鎖老總表示,截止3月22日,貴州零售藥店14352家,注冊在零售藥店的執業藥師僅為3924人,缺口10428人。駐店藥師也只能延長到2020年前,距離國家規定的每家銷售處方藥的藥店至少配備一名執業藥師的目標要求仍缺口巨大。中國藥店:www.672201.live

  “如果‘一刀切’的按現有執業藥師的相關要求去執行到位的話,中國將有上萬個鄉鎮未來一家藥店都沒有,超過10萬家中小藥店得關掉,或將帶來數以萬計的藥店停業以及數以萬計的藥店人員失業,大量農村的老百姓買藥都成了問題!币晃恍袠I大佬表示。中國藥店:www.672201.live

  缺口之下,執業藥師薪資迅速上漲,但高薪同樣招聘困難,各企業爭搶,甚至到了只要有證不論經驗的地步。參考來自不同渠道的數據,2018年全國執業藥師的平均月薪在5100~5590元之間,但是2019年3月份之后漲幅明顯,作為315事件的事發地,重慶執業藥師的月薪從4000多迅速漲到8000元左右。在零售藥店比較活躍的江蘇、湖南等地,長沙由于考取了執業藥師證的人比較多,月薪維持在6000元,但其他市州存在緊缺情況,一些地方全職執業藥師年薪已達到10萬,比如縣級市寧鄉。蘇州企業人力成本上漲厲害,到手年薪從以前的七八萬攀升到10~12萬。北京甚至一度傳出“店長兼執業藥師薪資待遇8000至22000元上不封頂,執業藥師薪資待遇6000至15000元上不封頂”的招聘消息,就連地處偏遠的貴州某地市也因外來企業的爭搶,執業藥師崗位津貼翻了一番。在這種嚴查下,“掛證”的費用也水漲船高,據了解陜西某地級市掛證費用也由6000漲到了1.2萬元。中國藥店:www.672201.live

  薪資畸形上漲下,導致企業的人力成本居高不下,同時由于處方藥銷售下降,業績下滑明顯,很多企業苦不堪言!霸谠械陻挡蛔兊那闆r下,每年一個門店人工成本就要增加2萬,如果門店以前執業藥師不在崗、現在需要重新配置執業藥師的話,成本則要增加七八萬。同時,為了穩定企業原有執業藥師,他們的薪資和福利也要增加,足額配備執業藥師之后,老板給執業藥師打工的說法也不夸張!币晃晃鞅钡丶壥羞B鎖老總表示。中國藥店:www.672201.live

  政策還需因地制宜中國藥店:www.672201.live

  根據 《中國藥店》研究數據,按“一店一師”的最低標準框算,全國零售藥店執業藥師配置率為92.18%,但執業藥師配備另一個不容忽視的現實問題是區域發展的不平衡性。配置率較高的比如上海、福建、陜西、天津、河南五省市,執業藥師配置率都超過120%;配置率偏低的,比如重慶、內蒙、海南等省市執業藥師配置率不足60%,而偏遠地區如云南、貴州更是分別低至32.56%和30.60%。鮮明的數據將執業藥師配備的地區差異展露無疑,面對這種巨大的差異性,如果用全國統一的標準要求所有企業則有失公平,在顧及政策嚴肅性的同時,各地結合實際情況推出一些靈活性措施,是行業主管部門制定政策不得不考慮的問題。中國藥店:www.672201.live

  據多地藥店反應,目前應對自查和抽查、暗訪的方法就是停止銷售處方藥,一些地區連鎖嘗試用遠程診療系統或微信、視頻方式與醫生連接,雖然得到當地藥監局的默許,但由于不是很成熟,收效甚微。企業因無處方來源或無執業藥師,處方藥銷售業績損失20%的大有人在。中國藥店:www.672201.live

  隨著整治展開,藥店不賣處方藥,立即引起慢病顧客的不滿,他們不得不到醫院排起長龍開處方,嚴防嚴控卻忽略了患者對便捷購藥的需求!盁o處方不能買處方藥后,消費者反映很強烈,有的甚至反映國家一直要解決老百姓看病難、看病貴的問題,現在變成老百姓買藥難了,對于這個問題顧客非常不理解、不滿意,導致對我們連鎖的滿意度也有影響!币晃簧綎|連鎖老總無奈的說。中國藥店:www.672201.live

  在執業藥師儲備數量難以瞬時增加、招聘困難的情況下,花離譜高價挖來閑置的執業藥師顯然一些企業也承受不起,同時,在國家嚴查的風聲下,仍有一小部分企業鋌而走險,選擇掛證。據悉,河北某知名大藥房執業藥師配備率是業界公認最高,但其執業藥師在職在崗率只能達到80%,此外,河北許多縣域及以下的連鎖藥店執業藥師在職在崗率甚至未達20%。企業無奈掛證的情況,仍是較為普遍現象。中國藥店:www.672201.live

  國家嚴管下,一些企業表示沒辦法,只能等政策。執業藥師缺口一時間難以補足,而就算費勁補足也沒有處方來源,左右都是死路,只能期待國家出臺合理的過渡政策,否則,查的太嚴只能逼著企業關門。中國藥店:www.672201.live

  執業藥師價值何在?中國藥店:www.672201.live

  其實,早在兩三年前各連鎖企業就有意識開始著手執業藥師配備,但這次政策來的太快,因為執業藥師新增需要培養時間,而既有的存量只能靠高薪去同行挖人,不利于行業發展!捌髽I兩年前就鼓勵員工報考執業藥師,但是沒想到來的這么快,如果再有一年時間我們就能夠全部實現在崗在職! 唐山惠和醫藥連鎖有限公司董事長李文濤說。青島春天之星大藥房醫藥連鎖有限公司董事長孫代勤同樣表示,在執業藥師缺口短期時間內無法彌補但國家強制要求的前提下,企業要發展、壯大,必然會想出對策來應對這種高壓政策,其實還是要回歸到一個時間的問題,希望主管部門不要搞一刀切,給予行業足夠的時間來逐步實現。中國藥店:www.672201.live

  執業藥師高薪的背后,不得不讓人反思在付出了如此慘重的代價之后,到底其作用在哪里?處方還是在醫院里出不來,藥師還是沒多少作用可發揮,基本可以閑在藥店拿高工資。一位醫藥界人士一語中的:“所謂藥店對于執業藥師的需求,是藥店應對國家相關政策規定的需求,而不是藥店開展業務、提高營收的剛需?己朔较驔Q定了行為準則,國家只是考核有沒有掛證,現階段還未涉及到藥師是否真正為老百姓服務、是否真正起到藥事咨詢作用等,這是考量國家管理層的水平問題!中國藥店:www.672201.live

  執業藥師的配備是為了審方等,但是處方的來源問題至今未解。云南鴻翔一心堂藥業(集團)股份有限公司總裁趙飚曾表示,處方藥的管理解決的是處方藥流通、銷售與后續的管理與服務,其基本前提是處方能夠正常地在醫院與藥店間流轉。但是事實是中國的醫院處方根本就流不出醫院,此時,憑處方銷售與執業藥師政策就成了一個荒誕劇,等待處方就像是等待戈多。中國藥店:www.672201.live

  解決問題的建議與嘗試中國藥店:www.672201.live

  問題的解決需要主管部門和經營企業雙方的共同努力,如何在保證行業穩步健康發展的同時,清除掉一些積弊和問題,需要雙方深入了解與溝通。中國藥店:www.672201.live

  對于“掛證”和違規銷售處方藥的問題,如果真要問責的話,多位行業受訪者表示,最先被問責的應該是食藥監部門,為什么會有掛證問題,然后再問責企業,為什么要掛證。藥監部門與藥品經營企業是魚水關系,是相輔相成的,應該從法律法規的層面,徹底解決此類問題,上層建筑要適應經濟基礎的發展,生產關系一定要適應生產力的發展。中國藥店:www.672201.live

  管理部門應該了解情況之后,思考如何來適應市場機制的發展,對資源進行合理調配,為企業創造公平和便利的經營環境。比如,制定政策要考慮到各地區的差距,進而制定符合行業發展、具有實際意義的政策;比如,摒棄頭痛醫頭、腳痛醫腳的行政思路,去偽存真地對現行執業藥師制度進行修正。擺脫“一刀切”的行政導向,在充分調研分析行業現狀的基礎上,制定有重點、有計劃、有節奏的整治方案。中國藥店:www.672201.live

  零售藥店行業受政策影響很大,有時候是致命的,319政策出來后,考慮到實際情況,業內企業對主管部門的期望與建議如下:中國藥店:www.672201.live

  第一,保留“從業藥師”過渡方案,這既能保持監督管理的連貫性和一致性,又能很大程度上補充藥師缺口。中國藥店:www.672201.live

  第二,制定合理的政策法規,包括執業藥師管理制度、藥品零售企業分級分類管理政策,探索差異化配備,出臺執業藥師分級管理辦法等。常州恒泰醫藥副總經理劉玉平表示,現有的 《執業藥師管理制度》 應該在上位法的基礎進行細化,國家藥監局要依法行政,正確解讀依法經過資格認定的藥學技術人員,執業藥師只是其中之一。此外,加快推進藥店分級分類管理,以門店級別配置執業藥師數量,出臺執業藥師分級管理辦法,考慮到特殊地區的情況,有區別、因地適宜、合理的下達政策等,都是對目前情況相對有效的解決辦法。中國藥店:www.672201.live

  第三,完善執業藥師管理制度。一方面,建立藥監部門與醫療機構的藥學執業資格與技術職稱互通體系,以此建立雙方人才互通的渠道;另一方面,從準入條件上,建議根據實際情況建立統一的資格考試制度。此外,還應制訂相關政策,鼓勵醫療機構的藥師多點執業,流動到藥店開展藥學服務,以緩解執業藥師數量不足問題。中國藥店:www.672201.live

  第四,允許遠程審方、遠程問診和執業藥師“總部注冊、多點執業”。藥品零售連鎖企業相較于單體藥店而言,具有更加完備的質量管理體系和風險控制能力,應當允許藥品零售連鎖企業的執業藥師注冊到連鎖總部,并在本連鎖內部根據工作需要實行多點執業。同時,鼓勵有條件的藥品零售連鎖企業開展線上藥事服務和遠程審方,允許實行遠程審方的連鎖企業可以根據實際情況配置執業藥師,連鎖門店經執業藥師遠程審方后,駐店藥師即可開展處方藥調配。近日,貴州遵義的遠程審方是行業可效仿的成功案例。中國藥店:www.672201.live

  第五,發揮各級學會、協會、組織的“溝通”作用。一則向零售藥店準確詮釋政策精神和實施方案,一則向政府部門客觀反映行業現狀與需求,使行政雙方主體實現信息對稱,從而促進政策制定與執行的一致性。近日,貴州省藥品零售行業商會向國家藥監局遞交報告,正是敢于同政府部門進行平等對話、友好協商的偉大嘗試。中國藥店:www.672201.live

  第六,推動處方真正從醫院流到藥店。很多藥店面臨執業藥師配備了、但沒有處方來源的情況,對此,一位上市公司總裁提出推動醫院處方真正流到藥店、讓零售藥店花費巨大代價配置的執業藥師有方可審、真正發揮自身專業化價值的根本方法:解決好醫藥分開的問題,完成處方從醫院到藥店的流轉體系的建設。這亦是眾多藥店經營者的心之所向。中國藥店:www.672201.live

  第七,實施長處方政策,方便慢病患者購藥。推廣長期處方或是解決藥店處方來源的一個有效策略,能夠有效緩解現階段藥店與慢性病患者的“尷尬”局面。據了解,包括昆明、蘇州、上海、西安、湖北、山西、浙江等多個省市實施了慢性病長期處方管理政策,只不過各地略有不同,比如,蘇州要求長期處方僅限于社區衛生服務機構使用,在處方用量上,一些地方規定12周以內的相關藥品,一些要求不超過2個月藥量。中國藥店:www.672201.live

  連鎖自身的嘗試與摸索中國藥店:www.672201.live

  鼓勵報考。這是目前大部分企業極力推動的事情,不論在培訓學習、報考獎勵、薪資待遇上,企業都給予了優厚的條件,通過對報考人員進行篩選,力爭讓有條件、有基礎的員工報考,期望提升通過率,最大限度的爭取自考渠道增加執業藥師。中國藥店:www.672201.live

  加大招聘力度,呼吁衛生系統藥師到藥店兼職。雖然執業藥師薪資水漲船高,爭搶激烈,招聘困難,但各連鎖仍不放棄該途徑,動員員工招聘,用優厚的福利政策吸引執業藥師!搬t院有大量執業藥師,人力資源非常豐富,應該允許他們到藥店執業,F在我們正在感召和呼吁,醫院渠道的藥師在8小時工作日之外,用下班的時間來到藥店進行藥事服務,希望有限的、具備資格的執業藥師能夠最大限度的為顧客提供用藥咨詢和服務!币晃焕峡傉f道。中國藥店:www.672201.live

  遠程審方或遠程問診。通過自建系統或者與第三方合作,進行遠程審方,在2020年前能夠緩解企業的執業藥師缺乏問題。目前一些地區正在試點遠程問診,對于偏遠鄉鎮是個好機會,雖有對連鎖壟斷資源進行牟利的質疑和擔心,但目前來說,是個較好的嘗試,連鎖藥店也期待更多像微信、天貓這種真正為百姓服務的平臺出現。中國藥店:www.672201.live

  對門店優先分級,大店優先配備執業藥師。一些企業采取將門店分為ABC大中小店,在國家規定的時間內優先配齊大店的執業藥師,如果小店配不齊則按照國家要求禁止銷售處方藥,也不失為一個急中生智的辦法。對于一些門店存在多個藥師、一些門店沒有藥師的情況,部分企業采取調劑的辦法保證每家店至少一個執業藥師。對于老的、經營虧損的門店,則將其關掉,把多出來的執業藥師調整到其他門店。中國藥店:www.672201.live

  擴大經營范圍,多業態并舉。由于現階段處方都被控制在醫院,外流到社會藥店的很少,一些企業開拓經營思路,探索互聯網醫院、自動售藥機、診所和便利店等模式。中國藥店:www.672201.live

 
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