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醫保藥品目錄為何要調整?

【2019-09-05】【來源:央視網】【閱讀量:26520】【 】【打印



  大家去醫院看病、開藥,一般醫生和患者都會優先選擇被列入醫保目錄的藥品。因為只有進入醫保目錄的藥品,才可以走醫保報銷。所以哪些藥品在目錄里,哪些藥品不是目錄里的,無論是對患者,還是對醫院、藥企,都至關重要。前不久,國家醫療保障局、人力資源和社會保障部正式公布了最新版的國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險常規準入部分的藥品名單,相比于舊名單,一些藥品被列入,一些藥品被調出。那么,這次的藥品目錄大名單是怎么調整的,又會給用藥帶來什么變化呢?中國藥店:www.672201.live

  此次國家醫保藥品目錄調整,是2018年國家醫保局成立之后首次全面調整藥品目錄。調整后,常規準入部分的藥品共2643個,包括西藥1322個,中成藥1321個。中國藥店:www.672201.live

  我國在1998年建立了城鎮職工醫療保障制度,2000年,第一版《國家基本醫療保險藥品目錄》公布,今年的這次調整,是針對目錄的第四次全面調整。與以往“進多出少”的調整不同,此次調整,調出的力度明顯加大,調出150個品種。中國藥店:www.672201.live

  把醫保目錄中的藥品調出,這樣的調整是基于什么樣的原則?都有什么樣的藥品被調出呢?中國藥店:www.672201.live

  國家衛生健康委衛生發展研究中心研究員傅鴻鵬介紹:“調出的主要是三類藥品,一類是國家藥監局已經注銷批準文號了;另外一類就是容易不合理使用的,比如說臨床重點監控的輔助用藥,這些藥品臨床上不合理用藥的現象比較明顯,也就相應調出了;還有一類,已經有了新的更好的替代性藥品。主要是這三類!中國藥店:www.672201.live

  值得注意的是,此次醫保目錄調整調出的藥品中,包括了國家衛健委發布的第一批國家重點監控合理用藥藥品目錄中的藥品。重點監控藥品目錄中,多是一些輔助性治療的藥品。中國藥店:www.672201.live

  這些藥品,因適應癥寬泛,被多個科室使用,雖然用量巨大,但臨床療效并不明顯。這樣的藥品占用了大量的醫保資金。中國藥店:www.672201.live

  大量醫保資金被用于支付一些臨床治療價值較低的藥品,這樣的問題,是社會關注的熱點,也是亟待解決的痛點。此次目錄調整,就看準了這個痛點。中國藥店:www.672201.live

  通過調出和調入藥品,醫保目錄中的藥品結構發生了很大變化,這樣就調整了醫保資金的使用結構。有進有出,優化結構。中國藥店:www.672201.live

  國家醫療保障局醫藥服務管理司司長熊先軍說:“調出完以后,醫;鸷屠习傩罩Ц兜木蜁䴗p少了。這樣就會節省一部分資金,用于那些新進的藥品的保障,或者是叫騰籠換鳥的目的!中國藥店:www.672201.live

  花在不必要的藥品上的錢少了,就會有更多的錢可以花在真正療效確切的藥品上。此次調整,新增藥品覆蓋了要優先考慮的國家基本藥物、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病藥品和兒童用藥,其中通過常規準入新增重大疾病治療用藥5個,糖尿病等慢性病用藥36個,兒童用藥38個。中國藥店:www.672201.live

  一方面增加劑型使得治療效果更好,同時,還有一些創新新藥被納入到此次醫保目錄的常規準入目錄中。中國藥店:www.672201.live

  中國科技大學附屬第一醫院主任藥師姜玲介紹:“對于使用中長效的胰島素不能控制的這些Ⅱ型糖尿病患者,這次就增加了一個德谷胰島素,這個胰島素它的半衰期比較長,治療比較平穩,不需要一天注射很多次,低血糖的發生率也是相對比較低的,它也是有很多循證的、大量臨床的研究分析結果!中國藥店:www.672201.live

  新劑型、新產品通過新增進入醫保藥品目錄,更好地滿足臨床合理用藥的需求。這次藥品目錄調整常規準入部分共新增了148個品種,其中西藥47個,中成藥101個。中國藥店:www.672201.live

  無論是調入還是調出,這樣的調整是基于什么原則呢?中國藥店:www.672201.live

  熊先軍表示:“標準第一個就是臨床必需;第二個就是藥物經濟學評價比較好的藥品,實際上就是這兩條標準。達到的目的第一個,能夠滿足參保人臨床用藥的基本需求,第二點就是醫;鸷蛥⒈H嘶ǜ俚腻X,買到更好的藥,提高資金的使用效率!中國藥店:www.672201.live

  一個藥品的調入或調出,不僅會給患者和臨床帶來影響,同時,也會很大程度上影響企業的銷售情況。醫保藥品目錄的調整是如何進行的?程序又是否公平公正呢?中國藥店:www.672201.live

  針對醫保目錄調整的一次專家評審現場,幾位專家激烈爭執。而這只是其中的一道程序。中國藥店:www.672201.live

  調出一個藥品如此,而要調入的藥品,就更是需要過五關斬六將了。中國藥店:www.672201.live

  熊先軍說:“根據技術要點來討論這些具體的藥品,它能進,還是不能進,它要符合那些基本的技術要點。然后我們又在下次再投票去,按照投票率來決定它進還是不進,所以整個藥品的評審,它體現的不是某一個專家。我們既要聽專家的意見,但是不是聽個別專家的意見,是聽一個專家團體的意見,是聽整個專家流程、專家機制的意見,是靠這么一套流程和機制,來保證藥品遴選的公平公正!中國藥店:www.672201.live

  不論是調出還是調入,都經歷了四輪的工作。中國藥店:www.672201.live

  2019年5月,全國5000名不同醫學專業背景的醫學專家,進行醫保用藥摸底調查;2019年6月、7月,全國范圍400名臨床醫學、藥學、藥物經濟學和醫保管理等領域的知名專家進行專家評審;2019年7月,全國24個省份的3000多名醫學專家進行遴選投票;2019年8月,最終確定常規準入目錄的藥品名單和擬談判藥品名單。中國藥店:www.672201.live

  專家們的激烈討論并不是憑空而來,這些判斷都有數據和統計為依據,參加了評審過程的姜玲對此感受深刻。中國藥店:www.672201.live

  姜玲是中國科技大學附屬第一醫院主任藥師,她說:“我可以感受到,國家醫保局前期在調整的時候,前期一定是做了大量基礎性的專業性的工作,為評審的這些專家,為評審的過程提供了大量豐富的準確的藥品信息,來保證評審過程的順暢。另外就是每個環節的設計,評審的環節無論是設計,還是整個過程實施,都是環環相扣,也是比較科學合理的!中國藥店:www.672201.live

  7月14日的遴選投票現場,全國24個省市的3000多名臨床醫學專家,在不同地點同時對擬進入目錄的藥品進行遴選投票。中國藥店:www.672201.live

  北京積水潭醫院足踝骨科主任醫師王巖說:“我是骨科組的,之前已經有骨科的專家把一些基本上臨床常用的藥物進行了分類,比如保留或者刪除或者如何新增,我們在這個基礎上就是表達一下同意不同意專家的意見。我們一票雖然不能起到決定性作用,但是如果能夠給老百姓選擇一個比較好的基礎的藥物,療效好,相對比較便宜,給國家醫;鹉軌蚴∫稽c錢的話,作為我個人來講,我覺得還是非常高興的一件事情!中國藥店:www.672201.live

  常規準入目錄塵埃落定,而有一些臨床價值高但價格相對較貴的獨家產品,則進入了擬談判藥品目錄,包括128個擬談判藥品,治療領域主要涉及癌癥、罕見病等重大疾病,丙肝、乙肝以及高血壓、糖尿病等慢性病等。許多產品都是近幾年國家藥監局批準的新藥,也包括國內重大創新藥品。下一步將在確認企業的談判意向后,按相關程序組織開展談判,將談判成功的納入目錄。中國藥店:www.672201.live

  傅鴻鵬說:“這也是醫療保障制度建設的一個重大的成果。保障體系健全了,資金總盤子真正做大了,才能和這些跨國藥企壟斷性的藥企進行談判,把價格控制下來。利用醫;鸬捏w量,控制藥品的價格,尤其是昂貴的專利藥的價格,把價格控制下來,那么同樣的一份錢就可以買到更多的藥!中國藥店:www.672201.live

  這次醫保目錄調整,藥品是“有進有出”,結構更加優化,增加了療效確切、價格合理的藥品;調出了臨床價值不高、有更好替代的藥品,既能提高治療效果,也在一定程度上降低了醫療負擔。在今后的談判過程中,將不斷有更多救命救急的好藥納入醫保。這對于患者來說,是一大利好。同時,目錄的調整,對醫療行為的管理,醫藥產業的不斷創新,促進醫療、醫保、醫藥改革的三醫聯動也將起到積極作用。新版目錄將在2020年1月1日起正式實施。中國藥店:www.672201.live

 

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